martes, 11 de febrero de 2014

FASE MEDIR , establecemos las variables principales a controlar.




MEDIR

 

 

Hoy continuamos con la etapa MEDIR, de protocolo seis Sigma.

 

Este paso me llevo algo de tiempo pero ya establecimos 4 Variables de medición que nos ayudan a entender el proceso de Cáncer en la Garganta. Y hay un quinto e inclusive un sexto, los cuales vamos a comentar pero no hemos conseguido la inversión necesaria para comprar o fabricar los equipos de Medición.

 

Los Enumero

Resonancia magnética

PH en Orina

Resistencia Eléctrica de la Garganta

Análisis de Frecuencia de la Voz

Alternos

Termografía

Micro Voltaje

 

Primer Sistema de Medición:

Resonancia Magnética.

Una imagen por resonancia magnética (IRM), también conocida como tomografía por resonancia magnética (TRM) o imagen por resonancia magnética nuclear (NMRI, por sus siglas en inglés Nuclear Magnetic Resonance Imaging) es una técnica no invasiva que utiliza el fenómeno de la resonancia magnética nuclear para obtener información sobre la estructura y composición del cuerpo a analizar. Esta información es procesada por ordenadores y transformada en imágenes del interior de lo que se ha analizado.

Es utilizada principalmente en medicina para observar alteraciones en los tejidos y detectar cáncer y otras patologías. También es utilizada industrialmente para analizar la estructura de materiales tanto orgánicos como inorgánicos.

La IRM no debe ser confundida con la espectroscopia de resonancia magnética nuclear, una técnica usada en química que utiliza el mismo principio de la resonancia magnética para obtener información sobre la composición de los materiales.

A diferencia de la TC, no usa radiación ionizante, sino campos magnéticos para alinear la magnetización nuclear de (usualmente) núcleos de hidrógeno del agua en el cuerpo. Los campos de radiofrecuencia (RF) se usan para sistemáticamente alterar el alineamiento de esa magnetización, causando que los núcleos de hidrógeno produzcan un campo magnético rotacional detectable por el escáner. Esa señal puede ser manipulada con adicionales campos magnéticos y así construir con más información imágenes del cuerpo.

Les dejo una muestra de las Imágenes que tomamos de control.

 

Este es un sistema muy preciso de monitoreo, el problema es de costo, cada sesión de imágenes, lo más barato que conseguimos es $5,000.00 y no se cuenta con esa cantidad de dinero, por eso vamos a juntar y esperamos caiga algo de dinero vía proyectos o apoyos de padrinos, actuales y nuevos.

Para checar avances está contemplado tomar de nuevo imágenes a finales de Abril.

 

MEDICION DE PH en Orina

 

En la etapa de Análisis demostraremos porque la medición de PH es importante.

Por lo pronto les comento que existe una muy frecuente referencia en textos científico y apócrifos de que el PH es uno de los factores mas importantes y que tienen una fuerte correlación positiva estadística con el desarrollo de los tumores cancerosos.


De hecho hay una relación muy estrecha entre el PH y la concentración de Oxigeno en la sangre. (se dice que una célula en un ambiente alcalino puede sostener 20 veces más oxigeno que una célula en un ambiente acido) y tanto el oxigeno como el Ph tienen una correlación fuerte con el cáncer..

La medición del PH se hará usando unas tiras reactivas muy comunes y miden otros parámetros como Glucosa etc.

 


Usaremos esta variable para establecer nuestro primer CONTROL ESTADISTICO DE PROCESO SPC

Dejo una tabla de la correlación de PH y Diabetes, esperamos encontrar algo parecido con respecto al cáncer

PH en Orina
Ideal
Prediabetes
Diabetes Cronica
Ayunas
6.8-7.2
6.5
5.8
30 min después comer
5.6-5.8
5.8
5.6
75 min después comer
6.0-6.4
6.0
5.5
95 min después comer
6.6-6.8
6.2
5.3-5.4

 

RESISTENCIA ELECTRICA DE LA GARGANTA

 
Esta es una idea original y la usamos anteriormente para cuantificar el tamaño del tumor en la garganta via midiendo la resistencia eléctrica.

Todos los multimetros tienen un medidor de resistencia, el problema es que son muy inestables y oscila mucho la medición, Para esto fabrique un medidor de resistencia basado en lo que se conoce en Instrumentación como puente de wheatstone.

Lo fabrique con resistencias de 4.7 MegaOhms, suponiendo un promedio de 5 megaohms de resistencia en la garganta.

 


El puente se alimentara con una fuente de voltaje regulada de 12 Volts de directa.

Otro fenómeno que esperamos encontrar es uno que siempre me ha llamado la atención y lo descubri cuando estábamos en el proyecto de DIABETES y es que si medimos la resistencia y ponemos el polo positivo a las derecha y el negativo a la izquierda, tomamos una medición y luevo alternamos los electrodos, la resistencia cambia y es diferente en una polaridad y en otra.

Esto se le conoce como polar, resistencia no linear o simplemente un efecto semiconductor

La hipótesis es que un tumor canceroso y si suponemos que está en una base acida podría comportarse básicamente como una Batería eléctrica igual a la que usamos en los juguetes de los niños asi que esperamos que sea un sistema sumamente polar y veamos este efecto reflejado.

Haremos uso de un segundo CONTROL ESTADISTICO DE PROCESOS, SPC2

En el análisis después trataremos de modelar el sistema ya sea con un diodo o con una batería, el que mejor se ajuste a nuestros datos.

Modelos propuestos.

 

 

ANALISIS DE FRECUENCIA DE VOZ

 

Este es un sistema muy novedoso que es posible usarlo solo en el caso de la tráquea.

El sistema sonoro es básicamente un tubo y cuerdas que resuenan cuando el aire pasa a través de ellos, (Física básica) pero si ponemos un contrapeso extra, la frecuencia fundamental cambia, en este caso se oye mas áspera y seguramente más Grave de lo que era originalmente,

 

Haremos análisis de frecuencias usando el espectro de Fourier para medir el avance.

LA hipótesis dice que si el Tumor baja de masa la frecuencia de las letras será más aguda y seguramente más limpia, es decir menos ruido (menos aguardentosa)

Les dejo un video con la voz que fueron tomada hace una semana  será la muestra de control inicial
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De hecho este análisis ya lo había usado antes cuando programe el sistema SORDIS que ayuda a personas sordas a aprender a Hablar correctamente


 

METODOS ALTERNOS

 

TERMOGRAFIA

Básicamente estoy contemplando una fotografía térmica y la hipótesis del porque esta variable es simple.

Encontré en mi investigación que el Cáncer es básicamente un conjunto de células que se reproducen a un ritmo muy rapido, por consiguiente mi conclusión es que requieren muchísima GLUCOSA para poder reproducirse, luego entonces este proceso es sin duda EXOTERMICO, es decir produce calor, la células cancerosas cuando se reproducen se pueden reconocer con un incremento en su temperatura, por eso quiero fabricar una cámara termográfica.

Actualmente en el mercado puedes comprarlas pero tienen un costo de $100,000.00 MNX pero cálculo que con $15,000.00 y tiempo de ingeniería puedo construir una cámara al menos una básica suficientemente buena para tomar termografías de la garganta.

 

Microvoltaje

 

Este es más bien un sistema paralelo al de la medición de Resistencia eléctrica muy parecido al Electrocardiograma, solo si resulta muy complejo el sistema de resistencia usaremos este, ya que el equipo es más caro y complicado para medir voltaje que resistencia

 

 

miércoles, 5 de febrero de 2014

Fase de DEFINIR parte 1: Project Charter






Como comentaba vamos a usar la metodología six sigma lo mas apegada al estándar con el fin de llevar una bitácora precisa de nuestro proyecto.

Para que este a la vista de todos, no usare Excel o Word sino que directamente escribiré en el blog.

Para referirnos a la persona con el tumor la llamaremos simplemente LUIS durante el proyecto
Empezamos con el Primer Documento: PROJECT CHARTER

Nombre del Proyecto:
Eliminar el tumor en la laringe y así la necesidad de una traqueostomia (Extirpar traquea) en LUIS; lograr una reducción significativa al menos 35% para finales del mes de Abril del 2014.

Problema:
Luis actualmente tiene un tumor canceroso en la garganta, debido a los cuidados y seguimiento de las recomendaciones iniciales, el tumor esta estable, es decir con crecimiento cero.  Si hay mas crecimiento deberá someterse a una operación muy penosa llamada TRAQUEOSTOMIA,  Esta operación inhabilita la persona a hablar ya que extirpa las cuerdas bucales, dejando un hueco susceptible a infecciones.

Impacto:
Luis actualmente lleva una vida normal, pero su voz ya suena grave algo así como ronca, debido a que el tumor altera las vibraciones de las cuerdas bucales.
Mantener un nivel de vida saludable es el mayor impacto de este proyecto.
Crear dispositivos de Medición y Tratamiento para casos posteriores

Miembros
Campeón:  Dr Carlos Ling
Black Belt : Mtro. Rodolfo Sanchez
Sujeto: LUIS (No es su nombre real)

Padrinos (Voy a preguntarles si quieren aparecer o no en este renglón)

Apoyo Ingeniería
Ing Hugo Villarreal

Apoyo Terapeutas
Ing. Gloria Garcia

Indicadores de Proceso
Fotografías de Resonancia Magnética (cada 3 meses)
PH en Orina
Resistencia eléctrica en la traquea
Microvoltimetro en la traquea
Variables Deseables
Termografia

META

Eliminar el tumor canceroso de la garganta en un plazo de un año

Limites del proyecto

Luis será monitoreado continuamente por el Dr. Cualquier señal de retroceso y el proyecto se aborta.
Este proyecto no pretende encontrar la cura universal del cáncer, nos limitamos a Eliminar el tumor en la Garganta de Luis.


Definiciones

Laringe:



Es una estructura músculo-cartilaginosa, situada en la parte anterior del cuello, a la altura de las vértebras cervicales C3, C4, C5 y C6. Está formada por el hueso hioides y por los cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, cuneiforme, la epiglotis y por cuatro pares laterales, todos ellos articulados, revestidos de mucosa y movidos por músculos.

Corniculados: Son pequeños cartílagos cónicos, incurvados hacia dentro situados sobre los aritenoides.

Aritenoides: Cartílagos de forma piramidal asentados sobre el cricoides en el cual se insertan las cuerdas vocales.

La laringe es la parte superior de la tráquea, adaptada a las necesidades de la fonación o emisión de la voz. 
Es el órgano de la fonación pues contiene las cuerdas vocales superiores o falsas (también llamado pliegues vestibulares) e inferiores o verdaderas (también llamado pliegues vocales) el término pliegues es el que se usa según la terminología anatómica internacional, los pliegues están separados por el ventrículo laríngeo.

En los mamíferos, la posición de la laringe en el cuello ocupa una posición elevada, comunicándose casi directamente con la nariz. Esto permite a los mamíferos beber líquidos mientras se respira, en forma simultánea.1 Este atributo es esencial para la lactancia. Sin embargo existe una pequeña pero importante excepción: En el Homo sapiens esta posición elevada de la laringe está modificada y ocupa una posición más bien baja, lo que permite generar sonidos de diversas variedades, cosa que otros mamíferos no pueden hacer.1 Pero incluso en el Homo sapiens, desde el nacimiento hasta los dos años la laringe ocupa una posición elevada (los bebés pueden lactar y respirar al mismo tiempo), posicionándose definitivamente en forma más baja a los dos años.


Cancer en Laringe




La laringe se localiza en la parte central y anterior del cuello, es notorio en el varón la proyección externa de su cartílago mayor (cartílago tiroides) comúnmente llamada "manzana" o "manzana de Adán".1

Las funciones de la laringe son tres: la fonación (emisión de voz), deglución y respiración. Cuando la laringe es afectada por un cáncer (tumor maligno) se verán alteradas en mayor o menor medida cualquiera de sus funciones, dependiendo de la localización o sitio de implantación del tumor y de sus dimensiones.2

Anatómicamente la laringe se compone por tres partes básicas, la glotis (la parte que da alojamiento a las cuerdas vocales), la región supraglótica (el tejido por encima de las cuerdas vocales y en comunicación con la faringe) y la región subglótica (el tejido debajo de las cuerdas vocales y en comunicación con la tráquea). El flujo de aire que respiramos viaja en forma consecutiva a través de la nariz y/o cavidad oral, faringe, laringe, tráquea, bronquios y finalmente, hasta los pulmones.1

Existen distintos factores de riesgo que se asocian al desarrollo de este tipo de cáncer, como aquellas personas con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo, lesiones por papilomatosis laríngea crónica, inhalación de diversas sustancias químicas y la irritación crónica por reflujo de ácido gástrico. Está reconocido que aproximadamente el 90% de los casos está directamente relacionado con el tabaquismo

Traqueostomia



Una traqueostomía es un procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la tráquea a través de una incisión ejecutada en el cuello con la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones. Este término no debe ser confundido (aunque es frecuente incluso en la literatura médica) con otros procedimientos quirúrgicos como la traqueotomía (que sólo tiene por objeto retirar cuerpos extraños o muestras para biopsias y se cierra inmediatamente después), la realización de un traqueostoma (abocadura de la tráquea a la superficie del cuello para laringectomizados) o la cricotirotomía (procedimiento de urgencia realizado entre los cartílagos tiroides y cricoides).


lunes, 3 de febrero de 2014

INTRODUCCION A SIX SIGMA Y CANCER




Hola a todos:

vamos a empezar este blog que básicamente funcionara como bitácora del proyecto SIX SIGMA Y CÁNCER.

Esta es ya la Cuarta vez que apoyamos a un proyecto de Cancer pero es el unico que he documentado desde su inicio y no solamente para mostrar que ya lo logramos.

Y vamos a empezar con un caso real de una persona, varón, 48 años con cáncer en la traquea.

La justificación del proyecto es que aun que el avance del tumor se detuvo uno de sus médicos le dice que su única y ultima opción es extirpar el tumor y la laringe.

Esta es una operación muy penosa, pierdes la capacidad del habla, toda tu forma de alimentarte cambia por completo y te deja literalmente un agujero en el cuello, el cual hay que proteger toda la vida de posibles infecciones. es decir, el resultado es sumamente penoso, aun así obviamente es mas recomendable que perder la vida por un cáncer avanzado.

Este proyecto tiene varias facetas interesantes, la primera de ellas es que el problema es real y esta sin resolver, es decir, no hay toro pasado, o lo arreglamos o al prier sintoma de que el tumor crece inmediatamente va a quirofano, no hay espacio para error, ni siquiera para un ligero retroceso. Es todo o nada.

usaremos la metodologia SIX SIGMA en su formato mas conocido DMAIC, paso por paso, sere tan riguroso como pueda, recordando que se trata de una persona no de una maquinaria.

Intentare documentarla de tal forma que sea posible presentar el proyecto en el Congreso Mexicano de Seis Sigma.